Разработка игры длилась 4 года, в нее вошли все лучшие идеи из всех аддонов к игре Painkiller. Новый "дизайн" меню, новый HUD в нескольких вариантах. Обновлённые уровни (Более 50 в самой игре). Новое оружие: 15 стволов в арсенале - среди которых уже известные 7 пушек из оригинала и 6 из Overdose + HellGun и бонусное оружие DevastatorRG.